斑貼試驗(yàn)

                                                                              斑貼試驗(yàn)
斑貼試驗(yàn)是測(cè)定機(jī)體變態(tài)反應(yīng)的一種輔助診斷方法。根據(jù)受試物性質(zhì)配制適當(dāng)濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑，將試液浸濕4層1cm2大小的紗布，或?qū)⑹茉囄镏糜诩啿忌希们氨矍鼈?cè)，其上用稍大透明玻璃紙覆蓋，四周用橡皮膏固定，經(jīng)48小時(shí)取下，可誘發(fā)局部皮膚出現(xiàn)反應(yīng)，于72小時(shí)根據(jù)局部皮膚表現(xiàn)判讀結(jié)果。 　　意義：檢測(cè)接觸過(guò)敏原的經(jīng)典試驗(yàn)。 　　部位：前臂屈側(cè)或背部。 　　時(shí)間：急性期后二周，試驗(yàn)前1周停服皮質(zhì)類固醇，試驗(yàn)前2天停用抗組胺藥物。 　　方法：用4層1cm2小紗布或市售斑貼鋁制小室，涂上要試驗(yàn)的物質(zhì)，貼敷后24－48小時(shí)除去，觀察皮膚反應(yīng)，結(jié)果有（-）至（+++）。區(qū)分刺激反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。 　　結(jié)果判定“－”陰性：受試部位無(wú)任何反應(yīng)； 　　“±”可疑：皮膚出現(xiàn)瘙癢或輕微發(fā)紅； 　　“+”弱陽(yáng)性：皮膚出現(xiàn)單純紅斑、瘙癢； 　　“++”中度陽(yáng)性：皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹； 　　“+++”強(qiáng)陽(yáng)性：皮膚出現(xiàn)顯著紅斑、丘疹及水皰。
斑貼試驗(yàn)原理：
（Patch Test）是確定皮炎濕疹患者的致敏原一個(gè)簡(jiǎn)單、可靠的方法。當(dāng)患者因皮膚或粘膜接觸致敏原產(chǎn)生過(guò)敏后，在同一致敏原或化學(xué)結(jié)構(gòu)類似、具有相同抗原性物質(zhì)在接觸到體表的任何部位，就將很快在接觸部位出現(xiàn)皮膚炎癥改變，此即變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。就是利用這一原理，人為地將可疑的致敏原配置成一定濃度，放置在一特制的小室內(nèi)敷貼于人體遮蓋部位（常在后背、前臂屈側(cè)），經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，根據(jù)有否陽(yáng)性反應(yīng)來(lái)確定受試物是否系致敏原（即致敏物質(zhì)）。如能從中查到引起機(jī)體過(guò)敏的物質(zhì)，就能更早的預(yù)防和治療。
操作步驟：
　1. 試驗(yàn)部位：上背部脊柱兩側(cè)的正常皮膚。 　　2. 去除斑試器的保護(hù)紙、將準(zhǔn)備好的變應(yīng)原按順序置于鋁制斑試器內(nèi)。斑試物排練順序?yàn)樽陨?rarr;下，自左→右并做標(biāo)記。斑試劑用量，軟膏制劑用25ul,直接放入斑試器中，液體制劑用25ul滴在放入斑試器中的濾紙片上（10號(hào)甲醛）。注意加斑試物時(shí)盡量不要沾到斑試器邊緣。 　　3. 將加有斑試物的斑試器膠帶自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下，以便排出空氣。 　　4. 時(shí)間：48小時(shí)。 　　5. 觀察結(jié)果時(shí)間：貼敷后48小時(shí)，首先去除斑試器，為避免斑試器壓迫皮膚所可能造成的反應(yīng)，應(yīng)在去除斑試器至少30分鐘后觀察結(jié)果。 　　注意事項(xiàng)： 　　1. 皮炎急性期不易作，病人應(yīng)在皮炎*消退兩周后作。 　　2. 必須囑咐受試者，如發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)，可隨時(shí)去掉斑試物。 　　3. 病人受試前兩周及受試期間不要內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素（強(qiáng)的松15mg/日即可抑制反應(yīng)），試驗(yàn)前兩天及受試期間易停用抗組織胺類藥物。 　　4. 斑試期間不易洗澡、飲酒及搔撓斑試部位。 　　5. 應(yīng)保持斑試物在皮膚上48小時(shí)，盡量不要過(guò)早地去除斑試物，試驗(yàn)部位要有標(biāo)記，膠帶粘貼一定要密閉，以避免出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。必要時(shí)（如高度懷疑對(duì)該變應(yīng)原過(guò)敏而72小時(shí)呈陰性者），在斑貼后第七天進(jìn)行第三次觀察或重復(fù)試驗(yàn)。 　　6. 斑貼過(guò)篩試驗(yàn)的同時(shí)，不應(yīng)忽視對(duì)患者實(shí)際接觸的可疑制敏物質(zhì)進(jìn)行。 　　結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)： 　?。?？） ———— 可疑反應(yīng)；僅有微弱的（不清楚的）紅斑。 　?。?+ ） ———— 弱（無(wú)皰的）陽(yáng)性反應(yīng)；紅斑、浸潤(rùn)、可能有小紅疹。 　?。?+ + ） ———— 強(qiáng)（水皰）陽(yáng)性反應(yīng)；紅斑、浸潤(rùn)、丘疹非小水皰。 　　（ + + +） ———— 極度的陽(yáng)性反應(yīng)；紅腫并有大皰。 　　（ － ） ———— 無(wú)反應(yīng)。 　?。?IR） ———— 不同類型的刺激反應(yīng)。 　?。∟T） ———— 未試驗(yàn)。